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      2. 光動力問答
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        光動力治療設備

        點擊數:40972015-02-28 16:17:52 來源: 安徽養和醫療器械設備有限公司

        1.光動力治療為什么要用激光?


           光動力治療中,光敏藥物必須由特定波長的光激活,才能引發光動力效應殺死腫瘤。而這一特定波長的光又要具有足夠的強度且能光纖高效傳輸,才便于引導到內腔對腫瘤進行大范圍的照射。通常在臨床工作中,只有相應的激光器發出的光才能滿足上述要求。


        2.光動力治療中使用的激光是否灼熱?


           光動力治療中使用的激光器,雖然總輸出功率是相當高的,但是經專用光纖傳輸并散射開后,投照到病變組織表面時,光的功率密度就不是很大了。其實,一束光是否灼熱,關鍵在于作用面積。大家都知道太陽光直接照到皮膚上只有溫和的感覺,如果經放大鏡匯聚到一小點后就會灼傷皮膚。而光動力治療中的激光照射恰恰經過相反的過程,是將集中的光束發散后才照射到組織上的,所以不會直接灼傷組織,甚至不會引起熱的感覺。


        3.什么樣的激光機可用于光動力治療?


           用于光動力治療的激光機,其輸出光的波長一定要與光敏劑要求的特定激活波長相同,而不能是隨意一種激光機。當然,作為醫用激光機,其功率輸出水平、穩定性和可靠性、配套光纖器件、光劑量監控方式、安全防護裝置等均須滿足特定的要求,并須經過法定機構認證批準。


           目前,經美國FDA批準,可與光敏劑PHOTOFRIN聯合應用于腫瘤治療的DIOMED 630光動力激光治療儀,其工作波長為630nm,經專用光纖輸出的最大功率可達2W,其光纖輸出通過機體上的積分球功率計測量標定,并通過內設電腦程序對治療過程進行精確的自動控制。

        4.如何才能將激光引導到病變部位上照射?


           醫生借助光纖將激光引導到病變部位上進行照射。用于光動力治療的光纖是專門設計制作的,既纖細,又柔韌,好似透明的釣魚線,它能傳輸很強的激光束,并將激光均勻地彌散開去。如果病變位于內腔,則光纖的引入還需要適當的醫療設備的支持,最常用引入方式是經內鏡系統活檢通道導入和經影像系統導引經皮穿刺介入。


        5.什么樣的內鏡系統適合于介入光動力治療?


           有條件的醫療機構可選擇電子內鏡系統,其配套要能滿足呼吸道和上消化道等器官的主要應用需求。但普通內鏡也可使用,最重要的是內鏡要有足夠大的通道,以便光纖、活檢鉗、取物鉗通過和操作。若要開展淺表膀胱癌,周邊型肺癌和某些腹腔腫瘤的光動力治療,則還需要相應配置膀胱鏡、胸腔鏡或腹腔鏡系統。


        6.什么樣的影像系統可支持介入光動力治療?


           超聲和CT系統均可能用于肝癌、胰腺癌、膽管癌的介入光動力治療。對于超聲系統,圖象清晰穿刺定位準確的黑白超聲儀就能很好滿足要求;如果條件許可,選擇彩超還可對光動力效應造成的血流變化進行觀測,有利于獲取更多的信息。


        7.什么樣的光纖系統能保證激光的有效投射?


           專用于光動力治療的光纖系統,包括帶彌散端光纖、帶球狀發射端光纖、帶微透鏡光纖等幾種光纖。帶彌散光纖適用于食管癌、氣管癌等管狀空腔臟器的腫瘤治療,其末端是一小段圓柱狀光散射體,激光就從這里向四周彌散出去,有利于管腔內壁病變區的均勻受光。帶球狀發射端光臨適用于膀胱癌的治療,其末端就像一個小燈泡,將其定位于充盈狀態下的膀胱中心,可使整個膀胱內壁均勻受光。帶微透鏡光纖則可用于體表癌的表現照射,當其垂直照射某一平面時,光斑各處的功率密度是均勻的。目前,經美國FDA批準與DIOMED630光動力激光治療儀聯用的是OPTIGUIDETM光纖系統。


        8.光動力治療中心有必要配備激光刀嗎?


           光動力治療中心以開展光動力治療為特色,但并不排斥應用其他的治療手段。實際上,光動力療法與其他許多療法有著很好的兼容性和協同性。對于光動力治療中心來說,多添置一臺可汽化、凝固病變組織的強激光治療機是很有必要的。在許多情況下,它有助于光動力治療前消融管腔中明顯隆起的腫塊,或是用于光動力治療后對病灶區的清創,從而拓寬適應證范圍,并獲得更好的治療效果。

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